ROSACEA (PHẦN III)
ĐIỀU TRỊ
Chăm sóc y tế
Trước khi bắt đầu điều trị, cần tránh các yếu tố kích hoạt làm trầm trọng thêm tình trạng rosacea của bệnh nhân. Các yếu tố kích thích thường bao gồm: nhiệt độ nóng hoặc lạnh, gió, đồ uống nóng, caffein, tập thể dục, thực phẩm cay, cồn, cảm xúc, các sản phẩm tại chỗ gây kích ứng da và làm giảm hàng rào bảo vệ da hoặc một số loại thuốc gây đỏ bừng mặt. Một số bệnh nhân thấy rằng massage mặt thường xuyên làm giảm phù bạch huyết. Rosacea ban đỏ được điều trị với liều vừa phải prednisolone (30-60 mg/ngày) sau khi dùng isotretinoin đường uống.
Kem chống nắng
Việc sử dụng kem chống nắng phổ rộng hằng ngày được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân rosacea. Kem chống nắng nên lựa chọn chống lại cả UVA và UVB. Các chất chống nắng vật lý như: titan dioxid và kẽm oxid dung nạp rất tốt. Ngoài ra, kem chống nắng nên chứa silicone như: dimethicone hoặc cyclomethicone. Kem chống nắng có màu xanh lá cây giúp che phủ tốt vùng da bị ửng đỏ. Bệnh nhân nên tránh các chất làm se, toner, menthol, camphor, các loại mỹ phẩm không thấm nước cần dung môi để làm sạch hoặc các sản phẩm chứa natri lauryl sulfat.
Laser
Laser không bóc tách có hiệu quả chống lại rosacea bằng cách điều chỉnh mô liên kết ở da và cải thiện hàng rào biểu bì. Cần 1-3 lần điều trị cách nhau 4-8 tuần để đạt được kết quả tốt nhất.
Laser mạch máu là trọng tâm của liệu pháp rosacea. Chúng bao gồm PDL (585 hoặc 595 nm), potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser (532 nm) và diode-pumped frequency-doubled laser (532 nm). Những bước sóng này cho phép hấp thu chọn lọc bởi oxyhemoglobin, dẫn đến giảm mạch với sự phá hủy tối thiếu trên mô hoặc sẹo. Để có hiệu quả trên các mạch máu sâu hơn, laser cần có bước sóng dài hơn bao gồm: diode laser (810 nm), laser Alexandrite xung dài (755 nm) và laser Nd:YAG xung dài (1064 nm).
Phương pháp IPL là một laser đa sắc với nhiều điểm đến khác nhau, bao gồm melanin và hemoglobin. Vì vậy, nó cũng hữu ích trong trẻ hóa da mặt, các tổn thương mạch máu, tổn thương sắc tố và trên tóc.
Phẫu thuật
Giãn mạch có thể được điều trị bằng phẫu thuật điện hoặc PDL. Tuy nhiên, ban đỏ trên mặt thì không được cải thiện và giãn các mao mạch sẽ phát triển theo thời gian. Tình trạng mũi sư tử có thể được cải thiện bằng mài mòn cơ học, thay da với laser carbon dioxid và các kỹ thuật cơ học khác.
Chế độ ăn
Chế độ ăn uống nên tránh các tác nhân gây kích thích rosacea.
Biến chứng
Rosacea viêm da và viêm giác kết mạc khô là những biến chứng được công nhận. Rosacea ban xuất huyết là một biến chứng hiếm gặp. Sẹo thường không xảy ra.
