VAI TRÒ CỦA CHĂM SÓC DA TRONG ĐIỀU TRỊ MỤN VÀ ROSACEA (Phần I)
Tóm tắt
Các biện pháp chăm sóc da để giảm thiểu mụn và rosacea đã được các chuyên gia đưa ra. Cách tiếp cận này bao gồm: giáo dục bệnh nhân, lựa chọn các tác nhân điều trị và bắt đầu với một chế độ chăm sóc da thích hợp. Chăm sóc da đúng cách ở bệnh nhân đang điều trị cả mụn trứng cá và rosacea bao gồm sử dụng các sản phẩm được bào chế cho da nhạy cảm để làm sạch, dưỡng ẩm và bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời. Cả mụn và rosacea đều có sự liên quan đến rối loạn chức năng biểu bì, nhưng có thể được giảm bớt bằng cách chăm sóc da thích hợp. Các khuyến cáo về chăm sóc da phù hợp cho bệnh nhân bị mụn và rosacea được thảo luận như sau:
Mụn trứng cá
Mụn thông thường (acne vulgaris) là bệnh da phổ biến nhất được thấy trên lâm sàng. Quản lý tối ưu bao gồm lựa chọn một chế độ điều trị, giáo dục bệnh nhân và chăm sóc da thích hợp. Hướng dẫn chăm sóc da với mỹ phẩm phù hợp giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân, đặc biệt là nữ giới.
Mụn có liên quan đến suy giảm chức năng biểu bì, giảm hydat hóa lớp sừng, sphingosine tự do và tổng lượng ceramide. Mặc dù bệnh nhân bị mụn tăng tiết bã nhờn, nhưng sự thay đổi trong thành phần lipid có thể làm cho chức năng hàng rào bị suy yếu. Hơn nữa, các loại thuốc sử dụng trong điều trị mụn trứng cá có thể làm thay đổi chức năng và tính toàn vẹn của lớp sừng. Sự gia tăng mất nước qua biểu bì được chứng minh bằng việc sử dụng benzoyl peroxide, có thể là do tổn thương ở lớp sừng. Điều trị với retinoid tại chỗ làm tăng sự bong tróc, giảm độ dày và chức năng của lớp sừng. Sử dụng các sản phẩm chăm sóc da thích hợp ở bệnh nhân đang điều trị mụn giúp tăng tuân thủ về mặt dược lý và cải thiện kết quả điều trị.
Làm sạch da
Mặc dù phần lớn các bệnh nhân bị mụn trứng cá biết rằng bụi bẩn trên da góp phần gây nên mụn, nhưng có ít dữ liệu khoa học hướng dẫn về cách làm sạch da.
Tần suất làm sạch tối ưu không cố định, nhưng hầu hết các chuyên gia da liễu khuyên làm sạch da 2 lần/ ngày với chất tẩy rửa dịu nhẹ. Một nghiên cứu nhỏ ở nam giới với mụn trứng cá nhẹ tới trung bình, so sánh kết quả làm sạch da với chất tẩy rửa nhẹ nhàng một, hai hoặc bốn lần/ ngày với bệnh nhân mụn trầm trọng. Mặc dù sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm, nhưng sự cải thiện đáng kể ở cả mụn trứng cá và tình trạng viêm được thấy ở nhóm rửa mặt 2 lần/ ngày. Tình trạng mụn nặng thêm được thấy ở nhóm rửa mặt 1 lần/ ngày, trong khi rửa mặt 4 lần/ ngày không gây ảnh hưởng làm nặng thêm tình trạng mụn.
Mặc dù rửa mặt thường xuyên không làm nặng thêm tình trạng mụn, nhưng nên tránh những vùng da bong tróc để ngăn ngừa kích ứng và tổn thương dẫn đến tăng tình trạng viêm.
Dưỡng ẩm
Da mụn có xu hướng liên quan đến sự rối loạn hàng rào biểu bì, sử dụng thuốc trị mụn có thể làm tình trạng rối loạn nặng hơn, việc sử dụng thường xuyên chất làm ẩm là một phần quan trọng trong điều trị da mụn. Chất làm ẩm khuyên dùng không được gây bí tắc lỗ chân lông và không gây mụn. Tuy nhiên, việc kiểm tra cả hai đặc tính này rất khó khăn và phụ thuộc vào độ nhạy cảm của da ở mỗi người, để đảm bảo một sản phẩm không làm kích hoạt mụn là một lựa chọn khó khăn.
Bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời
Chống nắng là một bước quan trọng ở bệnh nhân có mụn trứng cá. Một số phương pháp điều trị mụn đường uống bao gồm doxycycline và isotretinoin làm tăng nhạy cảm với ánh nắng mặt trời. Cục Quản lý Dược phẩm và Thực phẩm US cho biết các loại thuốc có chứa benzoyl peroxide và retinoid dùng tại chỗ được khuyên nên tránh tiếp xúc ánh nắng mặt trời, mặc dù chưa có bằng chứng về ảnh hưởng bởi UV khi sử dụng benzoyl peroxide hoặc adapalene. Ngoài việc chống nắng, thành phần dưỡng ẩm trong kem chống nắng có thể cải thiện chức năng hàng rào biểu bì. Cuối cùng, chống nắng có thể ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tăng sắc tố sau viêm, đặc biệt ở bệnh nhân có loại da nhạy cảm.
