Điều trị nám da (phần 1)

Các chuyên gia khuyến cáo điều trị nám theo 5 cơ chế dựa vào sự hình thành, phát triển và biểu hiện của sắc tố trên da.

• Tiêu diệt tế bào sinh sắc tố bằng laser và các hoạt chất độc tính lên tế này như hydroquinone.
• Ức chế tổng hợp eu-melanin bằng cách dùng chất ức chế tyrosinase, chất chống oxy hóa và kích thích pheo-melanin. Tuy nhiên, cách này có thể gây ra hiệu ứng dội ngược nếu ngưng thuốc đột ngột, các tế bào sẽ tăng sinh trở lại và có thể sinh ra nhiều melanin hơn cả ban đầu.
• Cắt đứt sự di chuyển của các túi sắc tố bằng cách dùng laser hoặc các chất như niacinamide và các chất ức chế PAR-2.
• Ngăn ngừa sự xuất hiện của melanin trên bề mặt da bằng cách dùng các sản phẩm dưỡng ẩm để cấp ẩm cho làn da. Khi da đủ ẩm melanin sẽ không di chuyển từ trung bì lên biểu bì được vì melanin không tan trong nước.
• Loại bỏ lượng melanin hiện có bằng laser bóc tách lớp tế bào trên cùng hoặc thay da hóa học để loại bỏ chúng.

Dựa vào những cơ chế trên các phương pháp điều trị nám được chia là ba nhóm chính

• Nhóm thứ nhất là thay da hóa học
• Nhóm thứ hai là các loại laser
• Nhóm thứ ba là dùng các hoạt chất điều trị nám và các sản phẩm dưỡng da

THAY DA HÓA HỌC

Thay da hóa học được đề xuất đối với những tình trạng nám ở lớp nông như biểu bì. Phương pháp này giải quyết được tức thời các sắc tố bề mặt, trả lại cho bệnh nhân một làn da sáng màu hơn. Tuy nhiên hạn chế của phương pháp này có thể kể đến như nguy cơ tăng sắc tố, sẹo, viêm. Thay da hóa học cho tình trạng này có thể dùng acid salicylic, acid glycolic và acid pyruvic ở các nồng độ và kết hợp khác nhau.

Thay da nông với acid salicylic 25% trong cồn

Thay da kết hợp với acid salicylic 25% và gel TCA 10%

Thay da trung bình với acid pyruvic 50%

Bệnh nhân nên được chỉ định thực hiện lặp lại các quy trình thay da nông cách mỗi 2 tuần hoặc thay da trung bình cách mỗi 4 tuần. Đối với thay da trung bình, lượng dung dịch hoạt chất sử dụng phải giảm đi sau mỗi quy trình để đảm bảo không gây xâm lấn quá mức.

Trong thời gian 3 tuần trước khi bắt đầu điều trị với thay da và 10 ngày sau mỗi quy trình, bệnh nhân cần tuân thủ một số hướng dẫn chăm sóc tại nhà như sau:

• Buổi sáng
  • Rửa mặt với các sản phẩm có chứa alpha hydroxy acid
  • Thoa chống nắng (cả UVB và UVA)
  • Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời; đội nón rộng vành khi ra ngoài.
• Buổi tối
  • Rửa mặt với các sản phẩm có chứa alpha hydroxy acid
  • Thoa các sản phẩm có công thức kết hợp hydroquinone và acid kojic 2 ngày/lần
  • Thoa retinoid 2 ngày/lần.