ESTROGEN VÀ LÀN DA: ẢNH HƯỞNG CỦA ESTROGEN, MÃN KINH VÀ LIỆU PHÁP HORMONE THAY THẾ TRÊN DA (PHẦN 1)

Giới thiệu

Lão hóa da có liên quan đến việc giảm một số loại hormon, trong đó có estrogen. Mặc dù ảnh hưởng của estrogen lên làn da vẫn chưa được hiểu biết đầy đủ nhưng các nghiên cứu trước cũng đã chỉ ra rằng nồng độ estrogen có liên quan đến một số sự thay đổi về da và nhiều thay đổi có thể được cải thiện nếu bổ sung lại estrogen. Estrogen là một steroid 18 carbon được tổng hợp từ cholesterol trong buồng trứng ở phụ nữ chưa mãn kinh và trong mô ngoại vi ở phụ nữ mãn kinh. Nhiều nghiên cứu trên phụ nữ mãn kinh thấy nồng độ estrogen liên quan đến các tình trạng như khô da, teo da, nếp nhăn, vết thương lâu lành và nóng bừng. Biểu bì mỏng, giảm lượng collagen, da mất độ ẩm, lỏng lẻo và khó lành vết thương được báo cáo trên những bệnh nhân nữ sau mãn kinh. Chuyên đề lần này sẽ để cập đến những ảnh hưởng của việc giảm nồng độ estrogen lên làn da và các sản phẩm bổ sung estrogen.

Estrogen và làn da

Estrogen, một hormone steroid thể hiện đặc tính sinh dục thứ phát ở bé gái và phụ nữ, tác động đến chức năng của nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể. Da là mục tiêu lớn nhất đáp ứng tác động của estrogen.

Tổng hợp estrogen

Estrogen là một steroid 18 C với vòng thơm, một nhóm phenolic hydroxyl ở C-3, một nhóm hydroxy (estradiol) hoặc một nhóm ketone (estrone) ở C-17. Cholesterol là một steroid mà từ đó các hormon sinh dục steroid từ đó được điều chế ra. Chuyển đổi cholesterol (C-26) thành androstenedione (C-19) và cuối cùng là estradiol (C-18) bằng cách loại bỏ tuần tự các carbon. Buồng trứng là nguồn chính sản sinh estrogen trong những năm tiền mãn kinh. Các tế bào lớp hạt sử dụng enzyme aromatase chuyển đổi androstenedione (có nguồn gốc từ cholesterol, trong các tế bào lớp màng) thành estradiol (Hình 1).

Enzym aromatase cũng được sử dụng trong quá trình chuyển đổi androgen thành estrogen trong mô ngoại vi. Mặc dù aromatase được tìm thấy trong nhiều loại mô như da, xương, não nhưng phần lớn biểu hiện trong các mô mỡ và phụ trách sản xuất estrogen ngoại vi. Các chuyển đổi ở ngoại vi có vai trò quan trọng về mặt lâm sàng ở tình trạng béo phì, mãn kinh và rối loạn chức năng buồng trứng. Một số dạng estrogen hoạt động trong cơ thể: estradiol, estrone, và estriol. Hoạt lực của chúng khác nhau. Estradiol là mạnh nhất trong khi estriol là yếu nhất. 1,3 estradiol được tổng hợp ở buồng trứng, estrone là sản phẩm tổng hợp ngoại vi và estriol được hình thành từ sự chuyển hóa của estrone và estradiol.

Hình 1 Con đường tổng hợp estrogen tại buồng trứng. Sự chuyển đối cholesterol thành prenenolone. Aromatase xúc tác chuyển đổi androgen thành estrogen

Nguyên tắc

Việc sản xuất estrogen được điều chỉnh với vùng dưới đồi tuyến yên và do đó phụ thuộc vào sự phối hợp hoạt động của vùng này với buồng trứng. Vùng dưới đồi tuyến yên tiết ra hormon LH và FSH. Trong buồng trứng, LH kích thích tế bào thuộc lớp màng tiết ra androstenedione trong khi FSH kích thích tế bào lớp hạt giúp chuyển đổi androstenedione thành estradiol. Nếu lượng hormon estradiol tăng sẽ có một tín hiệu feedback âm về tuyến yên tiết LH và FSH, giữ cho lượng hormon ở trong khoảng 10-20 mIU/ml. Trong thời kỳ mãn kinh, sự feedback của estradiol bị mất đi do đó lượng LH và FSH tăng lên (Hình 2).

Hình 2 Phản hồi từ tuyến yên và buồng trứng