ĐỎ DA TOÀN THÂN (PHẦN 2)

Tiền sử

Tiền sử bệnh là yếu tố quan trọng trong chẩn đoán viêm da tróc vảy. Bệnh nhân có thể có tiền sử bệnh nguyên phát (ví dụ như bệnh vẩy nến hay viêm da tạng dị ứng). Gợi ý về tiền sử dùng thuốc, kể cả thuốc không theo đơn.

Bệnh thường tiến triển nhanh khi nó xuất phát từ các chất gây dị ứng, lymphoma, bệnh bạch cầu hoặc hội chứng phồng rộp da do tụ cầu. Quá trình diễn tiến bệnh chậm hơn khi nó xuất phát từ bệnh vẩy nến, viêm da tạng dị ứng hoặc sự lan rộng của bệnh nguyên phát.

Ngứa là một triệu chứng nổi bật và thường xuyên. Mệt mỏi, sốt và ớn lạnh có thể xảy ra.

Kiểm tra thể chất

Bệnh nhân thường có ban đỏ. Vảy xuất hiện sau 2-6 ngày sau khi phát ban, thường bắt đầu từ những vùng có nếp gấp. Ngứa thường dẫn đến sầy da. Khi viêm da tróc vảy kéo dài hàng tuần, lông có thể rụng, móng trở nên lồi lõm, dày lên và có thể bị lột. Da vùng xung quanh có thể bị viêm và phù, dẫn đến chảy dịch.

Trong trường hợp mạn tính, có thể xảy ra rối loạn sắc tố (đặc biệt ở các chủng tộc da sẫm màu); mất sắc tố diện rộng cũng được báo cáo.

Bệnh hạch bạch huyết đỏ da có thể xảy ra ở viêm da tróc vảy với nguyên nhân không do lymphoma hoặc bệnh bạch cầu. Sinh thiết hạch bạch huyết được khuyên khi hạch bạch huyết có dấu hiệu u (ví dụ kích thước lớn, không đồng nhất) và nguyên nhân của viêm da tróc vảy không xác định được.

Nguyên nhân

Xác định nguyên nhân cụ thể trong viêm da tróc vảy thường rất khó; tuy nhiên, điều này rất cần thiết vì nó ảnh hưởng đến quá trình diễn tiến của bệnh và quản lý biến chứng. Danh sách các bệnh về da gây viêm da tróc vảy và các bệnh hệ thống có thể làm viêm da tróc vảy lan rộng:

– Viêm da tạng dị ứng – bệnh bạch cầu cấp tính và mạn tính

– Viêm da tiếp xúc – lymphoma nguyên phát của xương

– Bệnh nấm da

– Bệnh Hailey – Hailey

– Bệnh Leiner

– Bệnh Lichen phẳng

– Lupus ban đỏ

– U sùi dạng nấm

– Vẩy nến

– Viêm da tiết bã

– Viêm da ứ đọng

– U hạt

Các nguyên nhân phổ biến của viêm da tróc vảy được ghi nhận với tần suất như sau:

– Tự phát – 30%

– Dị ứng thuốc -28%

– Viêm da tiết bã – 2%

– Viêm da tiếp xúc – 3%

– Viêm da tạng dị ứng – 10%

– Lymphoma và bệnh bạch cầu – 14%

– Bệnh vẩy nến – 8%.

Hơn 135 loại thuốc được biết liên quan đến nguyên nhân gây viêm da tróc vảy. Trong nhiều trường hợp, viêm da tróc vảy kéo dài và không rõ nguyên nhân, cần theo dõi cẩn thận và đánh giá mối liên quan với bệnh nhân lớn tuổi, lượng thuốc bệnh nhân đã sử dụng. Cần lưu ý rằng đỏ da toàn thân có thể cảm ứng với chất ức chế yếu tố hoại tử khối u TNF-α.

Biến chứng

Các biến chứng trong viêm da tróc vảy phụ thuộc vào các bệnh lý trước đó. Nhiễm trùng thứ phát, mất nước, mất cân bằng điện giải, rối loạn thân nhiệt và suy tim là những biến chứng tiềm ẩn trong tất cả các trường hợp.