MINOCYCLINE – MỘT LỰA CHỌN THAY THẾ CHO DOXYCYLINE TRONG ĐIỀU TRỊ ROSACEA
Rosacea là một tình trạng viêm mạn tính đặc trưng bởi các đợt tái phát ban đỏ, thường xuất hiện mụn nhọt và mụn mủ ở vùng trung tâm khuôn mặt. Mặc dù bệnh tương đối lành tính, nhưng nó ảnh hưởng lớn đến tâm lý và khiến bệnh nhân dễ rơi vào trạng thái trầm cảm hơn. Do đó, chẩn đoán và điều trị rosacea tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Tuy nhiên, sinh lý bệnh của rosacea vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tăng mức độ hoạt động của peptide kháng khuẩn cathelicidin (CAMP) là một con đường dẫn đến kiểu hình của bệnh rosacea, nhưng các cơ chế kích hoạt điều này vẫn đang được nghiên cứu. Tetracycline là liệu pháp toàn thân chủ yếu trong rosacea sần – mụn mủ, tetracycline liều thấp có tác dụng kháng viêm bao gồm ức chế trực tiếp sự sản xuất peptide cathelicidin thông qua sự ổn định của matrix metalloproteinase. Trong thập kỉ qua, doxycyline 40mg dùng hàng ngày đã được các cơ quan chức năng ở Hoa Kỳ và Châu Âu chấp thuận trong điều trị rosacea. Kể từ đó, ít nghiên cứu trong việc sử dụng minocycline để điều trị rosacea, mặc dù những kháng sinh này cùng phân nhóm dược lý.
Van der Linden và cộng sự đã thực hiện một thử nghiệm so sánh không kém hơn, ngẫu nhiên để so sánh doxycycline 40 mg với minocycline 100 mg mỗi ngày đối với bệnh nhân rosacea thể sẩn – mụn mủ. Kết quả được đánh giá dựa trên tổng số thương tổn và điểm số cụ thể của bệnh nhân theo bảng câu hỏi chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe của bệnh nhân rosacea (RosaQoL). Các đánh giá bổ sung bao gồm Đánh giá toàn cầu của bệnh nhân (PaGA). 34 người tham gia nghiên cứu đã hoàn thành giai đoạn 16 tuần của điều trị và 12 tuần điều trị duy trì sau đó. Vào cuối đợt điều trị, không có sự khác biệt đáng kể về sự thay đổi trong các tổn thương viêm giữa các nhóm, cũng không có sự thay đổi khác biệt ở điểm số RosaQoL. Sau 12 tuần điều trị duy trì, điểm số RosaQoL ở 2 nhóm khác biệt đáng kể. Tương tự như vậy, không có sự khác biệt về PaGA giữa các nhóm trong thời gian điều trị, nhưng sau 2 tuần duy trì đã có sự khác biệt đáng kể.
Những kết quả này đã cho thấy hiệu quả của minocycline có thể so sánh với doxycycline trong điều trị rosacea thể sần – mụn mủ. Dữ liệu tiếp theo cho thấy các đối tượng trong nhóm minocycline có điểm số RosaQoL và PaGA tốt hơn, cho thấy rằng minocycline có thể ngăn ngừa tái phát tốt hơn.
Mặc dù không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào xảy ra trong nghiên cứu này, nhưng vẫn cần lưu ý rằng minocycline có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng như lupus do thuốc và hội chứng quá mẫn. Do đó, mặc dù minocycline có vẻ hiệu quả hơn trong điều trị rosacea thể sần – mụn mủ, nhưng chúng ta cũng cần cảnh giác về việc theo dõi các tác dụng phụ của thuốc.
