SỬ DỤNG LASER TRONG ĐIỀU TRỊ TĨNH MẠCH Ở CHÂN (PHẦN CUỐI)
Kết quả sau điều trị
Sau khi điều trị bằng laser cho tĩnh mạch chân, bệnh nhân hiếm khi gặp phải tình trạng đau. Thuốc giảm đau thường không bắt buộc. Những mạch máu nhỏ có thể biến mất hoàn toàn, mang lại cho bệnh nhân và bác sĩ những thành công thấy được. Các tĩnh mạch lưới lớn hơn và tĩnh mạch nuôi thường không biến mất sau điều trị, và chúng có thể trở nên tối màu hơn do máu tụ lại trong mạch.
Việc sử dụng laser 1064 nm có thể gây phù nhẹ hoặc ban đỏ xung quanh vùng điều trị, nhưng thường biến mất nhanh chóng. Sử dụng áp lực nén lên chân trong một thời gian xác định sau điều trị giúp đạt được hiệu quả tối đa, nhưng điều này không bắt buộc trong trường hợp chích xơ tĩnh mạch.
Điều trị tăng sắc tố sau viêm thường thấy trong 1-3 tháng và cần được báo trước với bệnh nhân trước khi điều trị. Tỷ lệ tăng sắc tố tăng lên cùng với kích thước của mạch máu cần điều trị. Theo kinh nghiệm của tác giả, không giống như chích xơ tĩnh mạch thường có thể làm sạch mạch máu trong vòng 1-2 lần điều trị, laser đòi hỏi 3 hoặc nhiều hơn lần điều trị để đạt được hiệu quả cải thiện tương tự.
Biến chứng
Một trong những sai lầm lớn nhất của người mới sử dụng laser là tái điều trị khu vực mới điều trị ngay khi không nhận được sự thay đổi tức thời. Điều trị với tần số thấp nhất được khuyên dùng. Nên đợi vài phút sau khi xung ban đầu đánh giá hiệu quả của tần số và độ rộng xung được chọn. Ở những bệnh nhân có loại da tối màu hơn, có thể thay đổi sắc tố sau điều trị và thường hết trong 4-6 tháng. Cần chăm sóc cẩn thận để giảm nguy cơ xuống 20% ở khu vực mắt cá bởi vì sự phản xạ của màng xương và độ mỏng, căng của trung bì (so với các phần còn lại của chân). Sự phá hủy da do nhiệt quá mức hiếm khi xảy ra. Bệnh nhân nên được tư vấn loét sẽ cần 6-10 tuần để lành và sẽ để lại vết sẹo giảm sắc tố. Băng dán vết thương được sử dụng và giữ 48-96 giờ. Mô hoại tử có thể bị cắt bỏ nhẹ nhàng để tạo điều kiện tái tạo mô. Tình trạng đau thường được kiểm soát bằng thuốc kháng viêm non-steroid.
Tóm lại
Điều trị bằng laser trên tĩnh mạch chân và mao mạch đã nhận được nhiều sự quan tâm từ bệnh nhân và bác sĩ. Mặc dù công nghệ laser tiếp tục phát triển và cải thiện, nhưng kết quả tối ưu cho giãn mao mạch chân vẫn có thể đạt được với liệu pháp chích xơ tĩnh mạch hoặc chích xơ tĩnh mạch tiếp theo sau đó là liệu pháp laser hoặc IPL. Kinh nghiệm của tác giả đã cho thấy rằng chích xơ tĩnh mạch hiệu quả hơn với hầu hết bệnh nhân giãn tĩnh mạch chân. Việc điều trị kết hợp cho phép điều trị các mạch máu lớn, trong khi laser hoặc IPL có hiệu quả trên mạch máu bề mặt để ngăn ngừa sự thoát mạch, do đó giảm tối thiểu sự thay đổi sắc tố và tái thông huyết quản về mặt lý thuyết.
Các bước sóng dài hơn (ví dụ: 1064 nm), được sử dụng độ rộng xung 10-50 ms, cải thiện hiệu quả của laser để điều trị mạch máu sâu hơn, lớn hơn. Bước sóng này giảm tối thiểu nguy cơ tới biểu bì, ngay cả khi bệnh nhân bị rám nắng. Các bước sóng và hệ thống khác an toàn hơn khi bổ sung thêm bộ phận làm mát.
