LASER TRONG ĐIỀU TRỊ THÂM QUẦNG MẮT
Trong những năm gần đây, laser đang ngày càng được sử dụng nhiều trong da liễu thẩm mỹ. Quầng thâm mắt do tăng sắc tố đã được điều trị thành công bằng các laser khác nhau như Q-switched ruby (694nm), alexandrite Q-sswitched (755 nm) và Nd:YAG (1,064 nm). Trong một nghiên cứu trên 17 bệnh nhân thâm quầng mắt điều trị bằng laser ruby Q-switched (694 nm), Lowe và các đồng sự đã công bố kết quả làm mờ tình trạng thâm quầng hơn 50% ở 23,5% số bệnh nhân sau 1 liệu trình và trên 88,9% bệnh nhân sau hai liệu trình. Kết quả mô học sau điều trị cho thấy có sự giảm lắng đọng melanin trong da. Trong một nghiên cứu trên 20 bệnh nhân so sánh tác dụng của laser alexandrite Q-switched (755 nm) và Nd: YAG (1064 nm), West và Alster đã báo cáo rằng cả hai loại laser trên đều cải thiện tình trạng tăng sắc tố sau liệu trình đầu tiên và giảm nhiều hơn sau liệu tình thứ hai. Nghiên cứu này cũng cho thấy không có sự khác biệt lâm sàng giữa hai loại laser này trong tác dụng giảm thâm quầng mắt. Watanable và các đồng sự của ông đã thực hiện một nghiên cứu để làm rõ về quầng thâm bên dưới mắt và xác định hiệu quả của laser ruby Q-switched. Trong số 54 bệnh nhân được sinh thiết, 5 bệnh nhân được lựa chọn để nghiên cứu về các quầng thâm. 5 bệnh nhân được thực hiện từ 1 đến 5 liệu trình với laser ruby Q-switched ở bước sóng 694 nm. Bốn bệnh nhân cho đáp ứng rất tốt và kết quả đặc biệt cao ở hai trong bốn bệnh nhân đó. Momosawa và các đồng sự của mình nghiên cứu về thâm quầng mắt do tăng sắc tố khi kết hợp điều trị laser ruby Q-witched và tretionin cùng hydroquinon. Mười tám bệnh nhân người Nhật đã trải qua liệu pháp kết hợp giữa điều trị tại chỗ bằng tretionin và hydroquinon trong 6 tuần giúp làm giảm melanin ở lớp biểu bì, sau đó là laser ruby Q-switched để loại bỏ các sắc tố. Sinh thiết da đã được thực hiện trên ba bệnh nhân trước khi nghiên cứu và sau khi nghiên cứu. Sau khi điều trị, bảy trong số 19 bệnh nhân (38,9%) cho kết quả loại bỏ được hoàn toàn và tám (44,4%) bệnh nhân cho kết quả tốt. Tăng sắc tố sau viêm chỉ quan sát thấy ở hai bệnh nhân (11,1%). Sự giảm sắc tố đáng chú ý được quan sát thấy trong mẫu sinh thiết sau khi điều trị. Từ những nghiên cứu này chúng ta có thể thấy được sắc tố da hoàn toàn có thể loại bỏ được bằng laser với hiệu ứng quang nhiệt học chọn lọc. Trong số những loại laser được xem xét, chúng tôi thành công khi sử dụng laser Q-switched Nd:YAG và laser Alexandrite khi điều trị quầng thâm do tăng sắc tố. Ngoài ra, laser Nd:YAG 1,064 nm không những làm giảm sắc tố mà còn tác động lên mạch máu dưới da giúp cải thiện tốt hơn nữa tình trạng thâm quầng mắt do cả hai nguyên nhân này.
An toàn là một vấn đề cần được xem trọng khi điều trị thâm quầng mắt bằng laser vì mắt đặc biệt dễ bị tổn thương bởi laser. Do đó, việc sử dụng kính thích hợp là rất quan trọng. Võng mạc và mạng mạch có chứa nồng độ rất cao melanin nên laser có thể gây tổn thương đến hai bộ phận này thậm chí khi đã nhắm mắt. Khi điều trị, cần dùng một lá chắn kim loại đặt trước mắt. Kết cấu da lỏng lẻo là những thay đổi liên quan đến tuổi và những thay đổi này có thể được điều trị bằng laser gây bong tróc và không gây bong tróc cũng như bằng phương pháp phẫu thuật. Alster đã tiến hành điều trị trên 67 bệnh nhân sụp mí mắt và nếp nhăn đuôi mắt bằng laser CO2 trẻ hóa da. Kết quả được đánh giá sau 1, 3, 6 tháng điều trị. Sụp mí mắt và nhăn đuôi mắt được cải thiện đáng kể sau khi dùng laser CO2 trẻ hóa da. Tác dụng phụ chỉ là ban đỏ hoặc tăng sắc tố da tạm thời. Kết quả từ nghiên cứu cho thấy thâm quầng mắt do kết cấu da lỏng lẻo có thể được cải thiện bằng laser bong tróc (hình 1), mặc dù với loại da III và IV tăng sắc tố da có thể kéo dài hơn.
Mặc dù laser gây bong tróc là một phương pháp điều trị được chấp nhận để cải thiện sự xuất hiện các nếp nhăn nhưng có những tác dụng phụ không thuận tiện khác xảy ra như ban đỏ kéo dài, thay đổi sắc tố, nhiễm trùng và một vài trường hợp có thể để lại sẹo. Do đó mối quan tâm về tình trạng này được tập trung qua các laser không gây bong tróc như PDL, laser diode, laser Nd:YAG 1,064 nm, laser Nd:YAG 1,320 nm, laser erbium:grass 1,540 nm và IPL. Hầu hết các thiết bị này đều kết hợp với hệ thống làm mát biểu bì cùng với những bước sóng có khả năng xuyên sâu vào da đặc biệt chọn lọc các mô chứa nước, do đó tạo ra một tổn thương nhiệt có chọn lọc ở trung bì. Mặc dù mức độ mờ nếp nhăn không thể so sánh với phương pháp dùng laser bong tróc nhưng hệ thống laser không bong tróc là sự lựa chọn lý tưởng cho các bệnh nhân không muốn hoặc không sẵn sàng để trải qua thời gian hồi phục kéo dài. Trẻ hóa da bằng công nghệ fractional là một khái niệm mới trong trẻ hóa da tạo ra những tổn thương đặc biệt gọi là cái tổn thương vi điểm sâu vào trong da hình trụ. Sau đó biểu bì xung quanh các vi điểm này sẽ bong tróc, tái tạo một làn da mới. Loại laser này hiệu quả trong việc điều trị các vấn đề tăng sắc tố khác như nám, đồi mồi, tàn nhang. Ngoài ra, loại laser này cũng cải thiện được tình trạng sẹo do kích thích tái tạo và sản sinh collagen mới. Chính vì thế mà cũng có thể cải thiện quầng thâm dưới mắt do da chảy xệ và tăng sắc tố.
