SỬ DỤNG THUỐC GÂY ĐỎ DA TOÀN THÂN
Đỏ da toàn thân (viêm da tróc vảy) là một kiểu phản ứng của da có thể xảy ra ở nhiều bệnh lành tính và ác tính. Tình trạng này không phổ biến, với tỷ lệ 1-2 trên 100.000 người. Trên lâm sàng, nó được đặc trưng bởi đỏ da và bong tróc có liên quan đến một phần hoặc tất cả bề mặt da. Các đặc tính lâm sàng khác bao gồm: sốt, mệt mỏi, dày sừng, rụng tóc, đau ngứa,…
Một bệnh da liễu tồn tại trước đó chiếm đến hơn 50% số trường hợp đỏ da toàn thân. Bệnh vẩy nến là nguyên nhân phổ biến nhất. Các yếu tố khác, bao gồm sử dụng liệu pháp steroid toàn thân hoặc retinoid cũng là nguyên nhân dẫn đến đỏ da toàn thân ở bệnh nhân vẩy nến. Các bệnh viêm da cơ bản khác bao gồm: viêm da dị ứng, viêm da tiết bã, viêm da tiếp xúc dị ứng, hội chứng da nhạy cảm ánh sáng, bệnh vảy phấn đỏ nang lông và hiếm gặp hơn là viêm da ứ đọng, nấm da, pemphigus vảy lá. Ở một số nước, có mối liên hệ đáng kể với nhiễm HIV, ngược lại lao phổi là một tình trạng rất hiếm.
Hình 1 Các loại thuốc có thể gây đỏ da toàn thân
Hơn 135 loại thuốc được xác định là nguyên nhân gây đỏ da toàn thân. Trong nhiều trường hợp đỏ da toàn thân được phân loại có nguyên nhân chưa được xác định, thì lượng thuốc uống đã được nghiên cứu là yếu tố gây bệnh. Các trường hợp do thuốc có thể làm tăng độ nhạy cảm tại chỗ như: neomycin, ethylenediamine hoặc clioquinol. Thông thường, đỏ da toàn thân xảy ra sau khi uống một loại thuốc như: phenytoin, penicillin, isoniazid, trimethoprim và sulfonamide, thuốc kháng sốt rét, thuốc lợi tiểu thiazide, vàng, chlorpromazine, calcium carbimide (cyanamide), nifedipine, roxatidine, escitalopram, imatinib hoặc allopurinol. Có một vài trường hợp đỏ da toàn thân được báo cáo sau khi sử dụng thuốc kháng viêm non-steroid như: sulindac, natri meclofenamate và phenylbutazone. Một trường hợp xảy ra sau khi sử dụng thuốc chẹn β nhỏ mắt và sử dụng hypericum. Việc sử dụng liệu pháp cytokine tái tổ hợp cũng có thể gây đỏ da toàn thân.
Các trường hợp liên quan đến thuốc thường khởi phát nhanh và điều trị tương đối nhanh trong vòng 2-6 tuần, ngược lại với trường hợp quá trình này kéo dài thường liên quan đến đỏ da toàn thân vô căn và lymphoma.
